درمان اختلالات خواب-جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری ، فلوشیپ اورولوژی فانکشنال و زنان

دکتر مریم امامی جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری ( فلوشیپ اورولوژی فانکشنال و زنان )

جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری
نوار مثانه ( انحام تست یورودینامیک )
فیستول های ادراری
انجام عمل های زیبایی زنان ( واژینوپلاستی لابیوپلاستی )

انجام انواع عمل های ترمیمی کف لگن ، افتادگی مثانه ، رحم ،…
تشخیص و عمل بی اختیاری ادراری در زنان و مردان

آمادگی های لازم جهت تست یورو دینامیک :
هيچ گونه آمادگي و تمهيداتي از جمله ناشتا بودن و.... قبل از تست يوروديناميك نياز نيست فقط در موارد عفونت ادراري، امكان انـجام تست وجود ندارد و بايستي از عدم وجود عفونت در ادرار قبل از تست يوروديناميك اطمينان حاصل شود. لذا:
1 - آزمایش ادرار منفی را همراه داشته باشید. (بیشتر از یک ماه از تاریخ آن نگذشته باشد)
2- با مثانه پُر مراجعه شود.
3- حتماً صبحانه میل شده باشد.
4- شب قبل از آزمایش، غذای سبک میل شده باشد.

تست يوروديناميك مهم‌ترين تست سرپايي جهت بررسي فانكشن ادراري نرمال و غير نرمال خصوصاً در مثانه و مجاري ادراري است . با اين تـست مي تـوان تشخيص افتراقي در موارد انسداد ادراري (تنگي مجرا ، BPM) و انواع بي اختياري هاي ادراري را به بهترين نحو انجام داد كه اين عمل به پـزشـك جهت درمان دقيق تر كمك به سزايي مي‌كند.
دستگاه يوروديناميك، دستگاهي كاملا تشخيصي است كه به طور وسيعي براي تشخيص بيماري هاي مربوط به قسمت زيرين سيستم ادراري (مانند بي اختياري ادراري به خـصوص بي اختياري در دختران و تنگي مجرا در پسران) كاربرد دارد.
از شايع‌ترين مشكلات مثانه در دختران و پسران مي‌توان به موارد زير اشاره كرد:
1-تكرر ادرار (Frequency): تكرر ادرار بيشتر از 7 بار در روز كه فاصله زماني آن كمتر از 2 ساعت باشد.
2- ادرار شبانه (Nocturia): بيدار شدن از خواب جهت دفع ادرار بيشتر از يك بار در طول شب.
3- فوريت ادراري (Urgency): نياز ضروري به دفع ادرار.
4- بي اختياري ادراري.
5- بي اختياري ادراري توام با فوريت (Urge Incontinence): نشست ادراري غيرقابل كنترل با احساس شديد نياز به دفع ادرار.
6- بي اختياري ادراري توام با استـرس (Stress Incontinence): ريزش ادرار با سرفه، عطسه و دويدن.
7- شب ادراري (Nocturnal Enuresis).
8- سوزش (Dysuria): درد يا سوزش در موقع دفع ادرار.
9- ادرار خوني (Haematuria): دفع خون در ادرار.
10- دفع شدن ادرار به سختي (Voiding Difficulty): نياز به ‌زور زدن يا تامل در شروع ادرار.
11- پـرولاپـس (Prolapse): پرولاپس يا همان افتادگي كه مختص دختران است كه در صورت احساس يا مشاهده يا خروج توده‌اي از واژن به بيرون صورت مي پذيرد.

روش تشخيص تمام بيماري هاي فوق الذكر با دريافت شرح حال از بيمار ، معاينه و در صورت نياز تست يـوروديناميك جهت درمان به وسيله پزشك انجام مي پذيرد.
اهـميت تست يوروديناميك بدين جهت است كـه بـا استفاده از ايـن تـست مي توان بيماري هاي مربوط به بي اختياري ادراري و مشكلات آن را به درسـتي تشخيص داد ، دستگاه يوروديناميك تنها وسيله تشخيصي براي مشخص كردن دقيق مشكلات عـصبي عضلاني مثانه است كه سبب افتراق نوع بي اختياري هاي ادراري مي شود.
پيامد استفاده از ايـن تست تشخيص صحيح بيماري به وسيله پزشك و در نتيجه درمان موفق آن است. با اين تست ساده و در عين حال باارزش و سـرپايي و بدون جراحي لگن و يا ژنيكولوژي مي‌توان نوع اختلالات به وقوع پيوسته درمثانه را دقيقا تشخيص داده و درمان كرد.
در کنار همه تجربيات و تشخيصات پزشك مربوطـه انـجام تستي در جهت استحكام و تحقق بخشيدن به آن نتايج را نمي توان ناديده گرفت.
اين تسـت بسيار ساده علاوه بر اين كه حالت تهاجمي ندارد بلكه به نوبه خود دردناك نيست و برروي بيمار در كمال راحتي صورت مي گيرد و در قبال آن يك سري پارامترهاي تشخيص اساسي و مهم بيمار در اختيار پزشك قرار مي گيرد كه همه اين موارد كمك شاياني به بهبودي و درمان قطعي بيمار مي‌كند.

انجام تست يوروديناميك در ارتباط با بيماران زير الزامي است:
1. افرادي كه مشكل در دفع ادرار دارند.
2. افرادي كه بي اختياري ادراري توام با سرفه و عطسه و نياز به جراحي دارند .
3. افرادي كه بي اختياري ادراري فوريتي و توام با سرفه و عطسه دارند.
4. افرادي كه مشكلات كمپلكس مثانه اي دارند.
5. افرادي كه مشكلات ادراري و مثانه‌اي پس از جراحي قبلي و ژنيكولوژي دارند.
6. افرادي كه جراحي بي اختياري ادراري آن ها قبلا پاسخي نداده است.
تست يوروديناميك تنها توسط 2 كاتتر باريك يكي در مجراي ادرار جهت اندازه گيري فشار مثانه‌اي (Pves) و دیگري در رکتوم جهت اندازه گيري فشارشكمي (Pabd) صورت مي‌گيرد.